产妇遭遇“羊水栓塞”,这台“救命神器”打败了“死神”
01-14 17:12:03 来源:上游新闻·重庆晨报

“宝宝乖,快看妈妈,妈妈在这里……”2020年1月14日下午,年轻的妈妈吴婷(化名)坐在家里的床边上温柔地哄着孩子,不到两个月大的女儿望着她,大大的眼睛里闪着光。

谁也不会想到,就在一个多月前,年仅32岁的她在生产期间遭遇了有“孕产死神”之称的“羊水栓塞”,母女俩都命悬一线。为了挽救吴女士的性命,重庆医科大学附属第一医院拿出了一台“救命神器”,最终帮助她挽救了生命。据了解,这是重庆市首例“救命神器”成功抢救“羊水栓塞”患者的案例。

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女子生产中遭遇“死神” 好在有“救命稻草”

2019年11月21日深夜,重庆主城一家妇产医院产房内灯火通明,正在顺产过程中的的吴女士突然全身抽搐,很快意识丧失、严重低氧、心率减慢,医生判断,可能是羊水栓塞。一瞬间,紧张的气氛笼罩着整个产房,平静的产房变成了抢救母子生命的战场。

麻醉医生立刻进行气管插管复苏,产科医生迅速剖腹取出胎儿。随着一声啼哭,一个足月的健康宝宝出生了。

来不及喜悦,因为孩子母亲的?;鸥崭湛?。一、二、三……心肺复苏持续了1个小时,但吴女士依旧处于持续深度昏迷状态。

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,而吴女士本人的肺功能太差了,生的气息从她年轻的生命中渐渐消逝。

在所有抢救措施都无效之际,参加会诊的重症专家拨通了重医附一院ECMO团队的电话。

ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分替代心肺功能作用,使患者短期暂时可以不依赖自身心肺功能而存活。ECMO虽然重庆多家医院都有,但几乎都是固定使用的,而重医附一院拥有一台移动的ECMO。

虽有“救命神器” 但也陷入两难境地

深夜12点,寒冬的夜格外冷,也格外静。重医附一院重症医学科副主任张丹主任医师带领ECMO救治和转运小组迅速从重医附一院出发赶往该妇产医院。团队到达妇产医院抢救现场时,检验和超声检查,初步判断是严重羊水栓塞所致的心脏骤停?!傲⒖躺螮CMO……”张丹一声令下,一个小时后,患者的心肺功能由ECMO支持起来。凌晨2点半,吴女士在ECMO团队的护送下转至重医附一院。

更加严重的问题出现了,吴女士因严重羊水栓塞导致凝血功能障碍,发生了全身多处内脏出血,其中有严重的颅内出血。ECMO团队陷入了两难的困境,颅内出血是ECMO治疗的绝对禁忌症。因为ECMO支持治疗需要用药物让血液凝固时间延长,即抗凝,而颅内出血的治疗方法是促进血液凝固。

是抗凝还是促凝,两种相互对立的选择意味着ECMO治疗是继续还是放弃。吴女士此时已经是全身多器官功能衰竭,特别是心肺和肝肾功能,放弃即意味着这个年轻的妈妈就这样永远的离开自己刚诞生几个小时的宝宝。

专家们经过会诊,决定让ECMO在不用肝素抗凝的情况下运转,病情好转后及时撤离ECMO支持,以降低患者颅脑继续出血的风险。最终,吴女士病情逐渐趋于稳定。

“神器”上机48小时 她脱离危险

ECMO上机48小时后,吴女士心肺功能逐渐恢复,ECMO顺利脱机。

入院第7天,吴女士一直紧闭着的双眼终于睁开;第11天,可以在医生指令下张嘴发声、配合完成治疗和恢复训练;病情稳定后,顺利转出重症医学科到康复医学科进行后续康复治疗。

“电话号码还记得吗?” 出院前,康复医学科病房内,张丹笑着问吴女士?!暗比患堑?,你们随便考我,四位数的乘除法都没有问题!”吴女士一边说着,一边收起手机,下了病床,在病房内走了几大圈。

吴女士说因为一直处于昏迷状态,她不太记得在重症监护室里发生的人和事了??醋胖匦禄指瓷?,没有留下后遗症,出院后就能正常生活和工作的吴女士,在场所有医护人员都倍感欣慰,所有的辛苦和付出都值得。

上游新闻·重庆晨报记者 石亨

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